Psorijaza je česta, višestruka, lako recidivirajuća i teško izlječiva kožna bolest, za koju pored vanjske terapije lijekovima, oralne sistemske terapije, biološkog tretmana, postoji i fizikalna terapija. UVB fototerapija je fizikalna terapija. Koji su onda neželjeni efekti UVB fototerapije za psorijazu?
Šta je UVB fototerapija? Koje bolesti se mogu liječiti njome?
UVB fototerapijaKoristi se vještački izvor svjetlosti ili energija sunčevog zračenja za liječenje bolesti, a upotreba ultraljubičastog zračenja na ljudsko tijelo je metoda liječenja bolesti koja se naziva ultraljubičasta terapija. Princip UVB fototerapije je inhibicija proliferacije T ćelija u koži, inhibicija epidermalne hiperplazije i zadebljanja, smanjenje upale kože, kako bi se smanjilo oštećenje kože.
UVB fototerapija ima dobar učinak u liječenju raznih kožnih bolesti, kao što su psorijaza, specifični dermatitis, vitiligo, ekcem, hronična briofidna pityriaza itd. Među njima u liječenju psorijaze glavnu ulogu igra UVB zračenje (talasna dužina 280-320 nm), a operacija se sastoji u izlaganju kožeultraljubičasto svjetlou određeno vrijeme; UVB fototerapija ima različita svojstva kao što su protuupalna, imunosupresivna i citotoksična.
Koje su klasifikacije fototerapije?
Optička terapija psorijaze uglavnom ima 4 vrste klasifikacija, i to UVB, NB-UVB, PUVA i tretman eksimer laserom. Među njima, UVB je praktičniji i jeftiniji od drugih metoda fototerapije, jer možetekoristite UVB fototerapiju kod kućeUVB fototerapija se obično preporučuje odraslima i djeci s psorijazom. Ako se lezije psorijaze pojave na tankim područjima, učinak fototerapije bit će relativno očit.
Koje su prednostiUVB fototerapija za psorijazu?
UVB fototerapija je uvrštena u smjernice za dijagnozu i liječenje psorijaze (izdanje iz 2018. godine), a njen terapijski učinak je siguran. Statistike pokazuju da 70% do 80% pacijenata s psorijazom može postići 70% do 80% olakšanja kožnih lezija nakon 2-3 mjeseca redovne fototerapije.
Međutim, nisu svi pacijenti pogodni za fototerapiju. Blaga psorijaza se uglavnom liječi lokalnim lijekovima, dok je UVB fototerapija vrlo važan tretman za umjerene i teške pacijente.
Fototerapija može produžiti vrijeme recidiva bolesti. Ako je stanje pacijenta blago, recidiv se može održati nekoliko mjeseci. Ako je bolest uporna i kožne lezije je teško ukloniti, rizik od recidiva je veći, a nove kožne lezije mogu se pojaviti 2-3 mjeseca nakon prestanka fototerapije. Kako bi se postigao bolji terapijski učinak i smanjilo ponavljanje, fototerapija se u kliničkoj praksi često koristi zajedno s nekim lokalnim lijekovima.
U opservacijskoj studiji o efikasnosti takatinol masti u kombinaciji s UVB zračenjem uskog spektra u liječenju psorijaze vulgaris, 80 pacijenata je raspoređeno u kontrolnu grupu koja je primala samo UVB fototerapiju i grupu za liječenje koja je primala takalcitol lokalno (dva puta dnevno) u kombinaciji s UVB fototerapijom i zračenjem tijela, jednom svaki drugi dan.
Rezultati istraživanja pokazuju da nije bilo statistički značajne razlike između dvije grupe pacijenata u pogledu PASI rezultata i efikasnosti tretmana do četvrte sedmice. Međutim, u poređenju sa tretmanom od 8 sedmica, PASI rezultat (stepen lezije kože psorijaze) tretirane grupe se poboljšao, a efikasnost je bila superiornija u odnosu na kontrolnu grupu, što ukazuje na to da je zglobna UVB fototerapija takalcitolom u liječenju psorijaze efikasnija od same UVB fototerapije.
Šta je tacacitol?
Takalcitol je derivat aktivnog vitamina D3, a slični lijekovi imaju jak iritirajući kalcipotriol, koji ima inhibitorni učinak na proliferaciju epidermalnih ćelija. Psorijazu uzrokuje prekomjerna proliferacija epidermalnih glialnih ćelija, što rezultira eritemom i srebrno-bijelim deskvamatom na koži.
Takalcitol je blag i manje iritirajući u liječenju psorijaze (može se koristiti i za intravensku psorijazu) i treba ga koristiti 1-2 puta dnevno, ovisno o težini bolesti. Zašto se kaže blagim? Za tanke i osjetljive dijelove kože, osim rožnjače i konjunktive, mogu se koristiti svi dijelovi tijela, dok se kod jakih iritacija kalcipotriol ne može koristiti na glavi i licu, jer se može javiti svrab, dermatitis, edem oko očiju ili edem lica i druge neželjene reakcije. Ako se liječenje kombinuje s UVB fototerapijom, ta fototerapija se primjenjuje tri puta sedmično, a takalcitol dva puta dnevno.
Koje nuspojave može imati UVB fototerapija? Na šta treba obratiti pažnju tokom tretmana?
Generalno govoreći, većina nuspojava UVB tretmana je relativno privremena, poput svrbeža, opekotina ili plikova. Stoga, kod djelomičnih kožnih lezija, fototerapija treba dobro prekriti zdravu kožu. Nije prikladno tuširati se odmah nakon fototerapije, kako se ne bi smanjila apsorpcija UV zračenja i fototoksičnost.
Tokom liječenja ne treba jesti fotosenzitivno voće i povrće: smokve, korijander, limetu, zelenu salatu itd.; također se ne mogu uzimati lijekovi koji su osjetljivi na svjetlost: tetraciklin, sulfonamid, prometazin, hlorprometazin hidrohlorid.
A što se tiče začinjene iritantne hrane koja može pogoršati stanje, jedite je što je manje moguće ili je nemojte jesti, poput morskih plodova, duhana i alkohola itd., razumnom kontrolom prehrane može se potaknuti oporavak kožnih lezija i učinkovito spriječiti ponovna pojava psorijaze.
Zaključak: Fototerapija u liječenju psorijaze može ublažiti lezije psorijaze, a razumna kombinacija topikalnih lijekova može poboljšati učinak liječenja i smanjiti recidiv.
Vrijeme objave: 07.06.2022.
