Kao najčešća oprema u kliničkoj praksi, višeparametarski pacijentski monitor je vrsta biološkog signala za dugoročno, višeparametarsko otkrivanje fiziološkog i patološkog stanja pacijenata kod kritičnih pacijenata, te putem analize i obrade u realnom vremenu i automatske analize, pravovremene transformacije u vizualne informacije, automatskog alarma i automatskog snimanja potencijalno opasnih po život događaja. Pored mjerenja i praćenja fizioloških parametara pacijenata, može pratiti i tretirati stanje pacijenata prije i poslije lijekova i operacija, pravovremeno otkrivati promjene u stanju kritično bolesnih pacijenata i pružati osnovnu osnovu ljekarima za pravilno postavljanje dijagnoze i formulisanje medicinskih planova, čime se značajno smanjuje smrtnost kritično bolesnih pacijenata.
Razvojem tehnologije, nadzorne stavke višeparametarskih pacijentskih monitora proširile su se sa cirkulatornog sistema na respiratorni, nervni, metabolički i druge sisteme.Modul je također proširen sa uobičajeno korištenog EKG modula (EKG), respiratornog modula (RESP), modula zasićenosti krvi kisikom (SpO2), neinvazivnog modula krvnog pritiska (NIBP) na modul temperature (TEMP), invazivnog modula krvnog pritiska (IBP), modula za pomjeranje srca (CO), neinvazivnog modula za kontinuirano pomjeranje srca (ICG) i modula za ugljični dioksid na kraju udisaja (EtCO2), modula za praćenje elektroencefalograma (EEG), modula za praćenje anestezijskih plinova (AG), modula za praćenje transkutanih plinova, modula za praćenje dubine anestezije (BIS), modula za praćenje mišićne relaksacije (NMT), modula za praćenje hemodinamike (PiCCO) i modula za respiratornu mehaniku.
Zatim će biti podijeljeno u nekoliko dijelova kako bi se predstavile fiziološke osnove, principi, razvoj i primjena svakog modula.Počnimo s modulom elektrokardiograma (EKG).
1: Mehanizam nastanka elektrokardiograma
Kardiomiociti raspoređeni u sinusnom čvoru, atrioventrikularnom spoju, atrioventrikularnom traktu i njegovim granama generiraju električnu aktivnost tokom pobuđivanja i stvaraju električna polja u tijelu. Postavljanje metalne sonde u ovo električno polje (bilo gdje u tijelu) može snimiti slabu struju. Električno polje se kontinuirano mijenja kako se mijenja period kretanja.
Zbog različitih električnih svojstava tkiva i različitih dijelova tijela, istraživačke elektrode u različitim dijelovima bilježile su različite promjene potencijala u svakom srčanom ciklusu. Ove male promjene potencijala se pojačavaju i bilježe elektrokardiografom, a rezultirajući obrazac se naziva elektrokardiogram (EKG). Tradicionalni elektrokardiogram se snima s površine tijela i naziva se površinski elektrokardiogram.
2：Historija tehnologije elektrokardiograma
Godine 1887., Waller, profesor fiziologije u bolnici Mary's pri Kraljevskom društvu Engleske, uspješno je snimio prvi slučaj ljudskog elektrokardiograma kapilarnim elektrometrom, iako su na slici zabilježeni samo V1 i V2 valovi ventrikula, a atrijalni P valovi nisu zabilježeni. Ali Wallerov veliki i plodonosan rad inspirirao je Willema Einthovena, koji je bio u publici, i postavio temelje za konačno uvođenje tehnologije elektrokardiograma.
-------------------------（AugustusDisire Walle）--------------------------------------（Waller je snimio prvi ljudski elektrokardiogram）-------------------------------------------------（Kapilarni elektrometar）----------
Tokom sljedećih 13 godina, Einthoven se u potpunosti posvetio proučavanju elektrokardiograma snimljenih kapilarnim elektrometrima. Usavršio je niz ključnih tehnika, uspješno koristeći string galvanometar, elektrokardiogram površine tijela snimljen na fotosenzitivnom filmu, snimivši elektrokardiogram koji je pokazivao atrijalni P talas, ventrikularnu depolarizaciju B i C talas i repolarizaciju D talasa. Godine 1903. elektrokardiogrami su počeli da se koriste klinički. Godine 1906. Einthoven je sukcesivno snimao elektrokardiograme atrijske fibrilacije, atrijskog fluttera i ventrikularnog prijevremenog otkucaja srca. Godine 1924. Einthoven je dobio Nobelovu nagradu za medicinu za svoj izum snimanja elektrokardiograma.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------Istinski kompletan elektrokardiogram snimljen po Einthovnu----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3：Razvoj i princip sistema olova
Godine 1906. Einthoven je predložio koncept bipolarnog elektrokardiograma ekstremiteta. Nakon što je u parovima povezao elektrode za snimanje u desnoj ruci, lijevoj ruci i lijevoj nozi pacijenata, mogao je snimiti elektrokardiogram bipolarnog elektrokardiograma ekstremiteta (odvod I, odvod II i odvod III) s visokom amplitudom i stabilnim uzorkom. Godine 1913. službeno je uveden bipolarni standardni elektrokardiogram provodljivosti ekstremiteta, koji je samostalno korišten 20 godina.
Godine 1933., Wilson je konačno završio unipolarni elektrokardiogram, koji je odredio položaj nultog potencijala i centralnog električnog terminala prema Kirchhoffovom zakonu, te uspostavio 12-kanalni sistem Wilsonove mreže.
Međutim, u Wilsonovom 12-kanalnom sistemu, amplituda elektrokardiogramskog talasnog oblika 3 unipolarna ekstremitetska odvoda VL, VR i VF je niska, što nije lako izmjeriti i uočiti promjene. Godine 1942. Goldberger je proveo daljnja istraživanja, što je rezultiralo unipolarnim ekstremitetskim odvodima pod pritiskom koji se i danas koriste: aVL, aVR i aVF odvodi.
U ovom trenutku, uveden je standardni 12-kanalni sistem za snimanje EKG-a: 3 bipolarna elektroda za ekstremitete (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolarnih elektroda za dojke (V1-V6, Wilson, 1933) i 3 unipolarne kompresijske elektrode za ekstremitete (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Kako dobiti dobar EKG signal
1. Priprema kože. Budući da je koža loš provodnik, neophodan je pravilan tretman kože pacijenta na mjestu gdje su postavljene elektrode kako bi se dobili dobri EKG električni signali. Odaberite ravne elektrode s manje mišića
Kožu treba tretirati na sljedeći način: ① Uklonite dlačice s tijela na mjestu gdje je postavljena elektroda. Nježno protrljajte kožu na mjestu gdje je postavljena elektroda kako biste uklonili mrtve ćelije kože. ③ Temeljito operite kožu sapunicom (nemojte koristiti eter i čisti alkohol, jer će to povećati otpor kože). ④ Ostavite kožu da se potpuno osuši prije postavljanja elektrode. ⑤ Postavite stezaljke ili dugmad prije postavljanja elektroda na pacijenta.
2. Obratite pažnju na održavanje žice za srčanu provodljivost, spriječite namotavanje i vezivanje žice elektrode, spriječite oštećenje zaštitnog sloja žice elektrode i pravovremeno očistite prljavštinu na kopči ili kopči elektrode kako biste spriječili oksidaciju elektrode.
Vrijeme objave: 12. oktobar 2023.
