Kao najčešća oprema u kliničkoj praksi, multiparametarski monitor pacijenta je svojevrsni biološki signal za dugotrajnu, višeparametarsku detekciju fiziološkog i patološkog statusa pacijenata kod kritičnih pacijenata, te kroz automatsku analizu i obradu u realnom vremenu. , pravovremenu transformaciju u vizuelne informacije, automatski alarm i automatsko snimanje događaja potencijalno opasnih po život.Osim mjerenja i praćenja fizioloških parametara pacijenata, može pratiti i baviti se stanjem pacijenata prije i nakon uzimanja lijekova i operacija, blagovremeno otkrivati promjene u stanju kritično bolesnih pacijenata, te pružati osnovnu osnovu ljekarima da pravilno dijagnosticirati i formulirati medicinske planove, čime se značajno smanjuje smrtnost kritično bolesnih pacijenata.
Sa razvojem tehnologije, stavke za praćenje višeparametarskih monitora pacijenata proširile su se sa cirkulacijskog sistema na respiratorne, nervne, metaboličke i druge sisteme.Modul je također proširen od najčešće korištenog EKG modula (EKG), respiratornog modula (RESP), modula zasićenja krvi kisikom (SpO2), neinvazivnog modula krvnog tlaka (NIBP) na temperaturni modul (TEMP), invazivnog modula krvnog tlaka (IBP) , modul srčanog pomaka (CO), neinvazivni kontinuirani modul srčanog pomaka (ICG) i modul ugljičnog dioksida na kraju udisaja (EtCO2) ), modul za praćenje elektroencefalograma (EEG), modul za praćenje plina u anesteziji (AG), modul za transkutani nadzor plinova, anestezija modul za praćenje dubine (BIS), modul za praćenje relaksacije mišića (NMT), modul za praćenje hemodinamike (PiCCO), modul respiratorne mehanike.
Zatim će biti podijeljen u nekoliko dijelova kako bi se upoznali sa fiziološkim osnovama, principom, razvojem i primjenom svakog modula.Počnimo s elektrokardiogramskim modulom (EKG).
1: Mehanizam proizvodnje elektrokardiograma
Kardiomiociti raspoređeni u sinusnom čvoru, atrioventrikularnom spoju, atrioventrikularnom traktu i njegovim granama stvaraju električnu aktivnost tokom ekscitacije i stvaraju električna polja u tijelu.Postavljanje metalne elektrode sonde u ovo električno polje (bilo gdje u tijelu) može snimiti slabu struju.Električno polje se kontinuirano mijenja kako se mijenja period kretanja.
Zbog različitih električnih svojstava tkiva i različitih dijelova tijela, istraživačke elektrode u različitim dijelovima bilježe različite potencijalne promjene u svakom srčanom ciklusu.Ove male promjene potencijala se pojačavaju i bilježe elektrokardiografom, a rezultirajući obrazac naziva se elektrokardiogram (EKG).Tradicionalni elektrokardiogram se snima s površine tijela, koji se naziva površinski elektrokardiogram.
2: Istorija tehnologije elektrokardiograma
Godine 1887. Waller, profesor fiziologije u Mary's Hospital Kraljevskog društva Engleske, uspješno je snimio prvi slučaj ljudskog elektrokardiograma kapilarnim elektrometrom, iako su na slici zabilježeni samo V1 i V2 talasi komore, a atrijalni P talasi nisu evidentirani.Ali Wallerov sjajan i plodan rad inspirisao je Willema Einthovena, koji je bio u publici, i postavio temelje za konačno uvođenje tehnologije elektrokardiograma.
------------------------（AugustusDisire Walle）---------------------------- ------------------ (Waller je snimio prvi ljudski elektrokardiogram) ------------------------- -------------------------(Kapilarni elektrometar )-----------
Sljedećih 13 godina Einthoven se u potpunosti posvetio proučavanju elektrokardiograma snimljenih kapilarnim elektrometrima.Poboljšao je niz ključnih tehnika, uspješno koristeći string galvanometar, elektrokardiogram površine tijela snimljen na fotoosjetljivi film, snimio elektrokardiogram koji pokazuje atrijalni P talas, ventrikularnu depolarizaciju B, C i repolarizaciju D talasa.1903. godine elektrokardiogrami su počeli da se koriste klinički.Godine 1906. Einthoven je snimio elektrokardiograme atrijalne fibrilacije, atrijalnog treperenja i ventrikularnog preranog otkucaja.Godine 1924. Einthoven je dobio Nobelovu nagradu za medicinu za svoj izum snimanja elektrokardiograma.
-------------------------------------------------- -------------------------------------Pravi kompletan elektrokardiogram snimio Einthoven------- -------------------------------------------------- --------------------------------------------------
3: Razvoj i princip olovnog sistema
1906. Einthoven je predložio koncept bipolarnog vodjenja udova.Nakon spajanja elektroda za snimanje u desnoj ruci, lijevoj ruci i lijevoj nozi pacijenata u parovima, mogao je snimiti bipolarni elektrokardiogram elektrokardiograma ekstremiteta (odvod I, odvod II i odvod III) visoke amplitude i stabilnog uzorka.Godine 1913. službeno je uveden bipolarni standardni elektrokardiogram provodljivosti udova, koji se samostalno koristio 20 godina.
Godine 1933. Wilson je konačno završio unipolarni elektrokardiogram koji je odredio položaj nultog potencijala i centralnog električnog terminala prema Kirchhoffovom trenutnom zakonu i uspostavio 12-odvodni sistem Wilsonove mreže.
Međutim, u Wilsonovom 12-odvodnom sistemu, amplituda valnog oblika elektrokardiograma 3 unipolarna odvoda ekstremiteta VL, VR i VF je niska, što nije lako izmjeriti i uočiti promjene.Godine 1942. Goldberger je sproveo dalje istraživanje, što je rezultiralo unipolarnim vodovima ekstremiteta pod pritiskom koji su i danas u upotrebi: aVL, aVR i aVF elektrode.
U ovom trenutku, uveden je standardni sistem od 12 odvoda za snimanje EKG-a: 3 bipolarne elektrode ekstremiteta (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolarnih odvoda dojke (V1-V6, Wilson, 1933) i 3 unipolarne kompresije elektrode udova (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Kako dobiti dobar EKG signal
1. Priprema kože.Budući da je koža loš provodnik, potrebno je pravilno tretirati kožu pacijenta na kojoj su postavljene elektrode da bi se dobili dobri EKG električni signali.Birajte ravne sa manje mišića
Kožu treba tretirati prema sljedećim metodama: ① Uklonite dlake na tijelu gdje je elektroda postavljena.Nježno trljajte kožu gdje je elektroda postavljena kako biste uklonili mrtve stanice kože.③ Temeljito operite kožu sapunom (ne koristite eter i čisti alkohol, jer će to povećati otpornost kože).④ Pustite da se koža potpuno osuši prije postavljanja elektrode.⑤ Instalirajte stezaljke ili dugmad prije postavljanja elektroda na pacijenta.
2. Obratite pažnju na održavanje žice za srčanu provodljivost, zabranite namotavanje i čvorove provodne žice, spriječite oštećenje zaštitnog sloja provodničke žice i na vrijeme očistite prljavštinu na kopči ili kopči kako biste spriječili oksidaciju elektrode.
Vrijeme objave: 12.10.2023
